第三篇：反复或慢性咳嗽

　　问：我的孩子1岁患了一次肺炎，现在已3岁了，仍易反复咳嗽，多在午夜及清晨起床后发生，用了很多抗生素都没有效果，每次咳嗽要持续一月以上才能有所缓解，请问到底是什么疾病？

　　答：根据病史描述，患儿属于慢性咳嗽。慢性咳嗽是儿童呼吸专科门诊最常见的病种，一次咳嗽持续1月以上不能用普通的感冒或上呼吸道感染来解释，应该考虑是否有其他问题。不同年龄慢性咳嗽的原因各不相同，需要到呼吸专科门诊就诊，进行筛选。

　　患儿1岁后就反复咳嗽应注意过敏性鼻炎、增殖体肥大或咳嗽变异性哮喘的可能性；过敏性鼻炎患儿多有鼻痒、多涕或鼻塞，咳嗽有痰声，晨起有较剧咳嗽，由于鼻腔分泌物对咽部的反复刺激，多存在咽部慢性炎症，白天有清嗓性咳嗽(其实不算咳嗽，只是喉咙不舒服的反应)，夜间上床后出现剧烈咽部搔痒性咳嗽，入睡后咳嗽停止。增殖体是鼻咽部的一堆淋巴组织，与扁桃体相似，但一般看不到；除了反复咳嗽外，主要表现夜间打呼噜，尤其感冒时候更加明显；由于增殖体肥大堵塞后鼻腔，鼻腔分泌物流动不畅，易并发感染。咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，只有咳嗽但无明显的喘息发作，咳嗽以午夜及清晨起床后尤为明显，闻到某些气味或剧烈活动后出现咳嗽，服用支气管扩张药物(如咳喘平、爱纳灵、美普清等)能够有效缓解咳嗽，本病可能存在过敏，需要进行过敏原监测。

　　上述三种疾病是该年龄段比较常见引起慢性咳嗽的原因，但三种疾病可以同时发生，因而症状比较复杂，需要呼吸科和五官科联合诊治。

　　第四篇：支气管哮喘

　　问：5岁女孩，反复咳嗽、喘息3年多，医生诊断为支气管哮喘，经过中西医多种方法治疗仍然没有根治，想问一下还有什么好办法？

　　答：儿童哮喘是一种慢性呼吸道过敏性疾病，可以说目前没有根治的方法，但这一疾病随着年龄增大，大部分在10岁以后逐渐好转，然后停止发作。哮喘的治疗方法主要包括：室内环境控制、脱敏治疗、药物治疗和急性发作治疗等；其中脱敏治疗是目前唯一一种能够改变哮喘发展进程的治疗方法，有近30%～40%的患儿经过3年的脱敏治疗后，哮喘停止发作。而药物治疗可以达到长期控制症状、提高生活质量的目的。

　　问：长期吸入糖皮质激素是否对孩子有害？

　　答：长期吸入糖皮质激素对孩子是否有害，关键在于吸入糖皮质激素治疗哮喘给患儿带来的益处是否超过其给患儿造成的不良反应。首先长期吸入糖皮质激素可以减少患儿的哮喘发作次数，降低医院就诊次数及医药费用，改善生活质量；而目前使用的吸入糖皮质激素吸入剂量非常小，为口服或静脉用量的千分之一左右，长期低剂量使用(每天<400g)对患儿不会造成明显的不良影响。