进入冬季以来，上海天气时晴时雨，时雾时霾，时暖时寒，变化无常。在这种气候条件下，一些免疫力较弱的孩子很容易发生呼吸道感染。但许多年轻的家长没有经验，遇到孩子高热不退就慌了神，一天要跑好几次医院，甚至逼着医生用最高级的抗生素。而儿科医生认为儿童感冒的好转要有个过程，家长应听从医生的治疗，加强对儿童的观察，千万不要惊慌。那么，面对孩子高烧不退的情况怎么办？为此本刊特邀复旦大学附属儿科医院呼吸科和高级专家门诊部主任、主任医师王立波回答有关问题。

　　第一篇：急性上呼吸道感染

　　问：我的2岁男孩持续高烧已经3天，口服药物无效。医生说这是孩子感冒了，但孩子既无咳嗽又无流涕鼻塞，不知道是不是感冒？需要静脉用抗生素吗？

　　答：上呼吸道感染俗称“感冒”，由于感染部位的差异，上呼吸道感染有很多临床类型，这位家长所说的“感冒”是上呼吸道感染的一种以急性鼻炎为主的表现类型，有鼻塞、流涕、咳嗽等典型症状；但有些感染主要集中在咽喉部，主要表现为发热，有时有咽痛，但无鼻塞、流涕、咳嗽等症状，因此就凭“孩子既无咳嗽又无流涕鼻塞”就怀疑医生的诊断不一定对。

　　感冒90%由病毒感染所致，少部分为细菌、支原体感染，因而大部分感冒是不需要使用抗生素治疗的。病毒性感冒主要靠休息、多饮水、服用维生素C及对症降温处理为主，大多数患儿高热3～5天后，体温逐渐下降；除非有细菌感染征象(如黄色脓性鼻涕或痰、扁桃体较多分泌物、血常规检查提示细菌感染)或医生高度怀疑支原体感染才使用抗生素。发热期间除了降温以外，要特别注意孩子的精神状态，剧烈哭闹或精神萎靡、嗜睡均应引起重视，及时就诊，由医生进行判断病情。

　　问：感冒不用抗生素可以吗？

　　答：感冒主要由呼吸道病毒感染引起，目前还没有特别有效针对呼吸道病毒的药物，主要依靠机体的免疫系统来清除病毒而获得痊愈。而抗生素主要针对细菌类微生物，因而大多数感冒并不需要使用抗生素。但有少部分“感冒”可能由细菌或支原体感染所致，如化脓性扁桃体炎、细菌性鼻炎等，或感冒后并发中耳炎，或血常规检查提示细菌感染的情况下，考虑使用抗生素。

　　问：体温太高是否会烧坏脑子？

　　答：体温过高可能导致孩子头痛、烦躁或精神萎靡，个别孩子可能出现高热抽搐；但除非长时间衣被包裹捂热，导致高温不退、大量出汗虚脱、缺氧，才会引起脑子受损；一般的高热经过及时散热、退烧，不会引起脑部损害。对高热出现抽搐的患儿要注意是否有脑炎或脑膜炎的可能，需要医生进行鉴别。

　　第二篇：急性下呼吸道感染

　　问：我孩子已经3岁，1岁前曾生过2次肺炎，最近感冒后出现咳嗽，是否又会生肺炎？怎么才能预防生肺炎？

　　答：小孩处于生长发育过程中，机体免疫防御系统还不够成熟，每次患感冒后患肺炎的可能相对较大龄儿童或成年人大，尤其小年龄幼儿；但对于正常儿童来说，患过1～2次肺炎，并不说明该孩子感冒后必定会生肺炎，随着年龄增大，这种机会会明显减少。一般感冒后，如果咳嗽比较剧烈，需要医生确认一下是否有肺炎，有些肺炎医生并不能根据体检确认，必须拍X胸片检查。有些伴基础疾病的患儿感冒后易发展成肺炎，如伴反复喘息、易呛奶、先天性心脏病、营养不良、早产儿、喉软骨发育不良及神经发育迟缓。对于正常儿童来说，感冒后通过休息、补充水分、合理营养及对症处理后，发展成肺炎的几率并不是很高。

　　问：昨天我孩子患“肺炎”在门诊静脉补液，但仍然体温不停、咳嗽不止，是否用药不对？

　　答：引起肺炎的原因很多，可以是细菌、病毒、支原体，医生根据病情及检查结合自身的经验进行治疗，但治疗是否有效要根据治疗的效果而定，药物一般使用3天