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如何处理婴儿发热发生惊厥?

来源:互联网 发布者: 时间:2009-02-26 14:00
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  当然婴儿发高热时需要进行对症治疗,适当的药物降温,物理降温,使体温能相对下降至39℃以下,因有的婴儿体温到39℃时,会发生惊厥(俗称抽风)。表现多于高烧(体温39℃以上)出现不久,或体温突然升高之时,发生全身或局部肌群抽搐,双眼球凝视、斜视、发直或上翻,伴意识丧失。可停止呼吸1~2分钟,重者出现口唇青紫,有时可伴有大小便失禁。历时大约3~5分钟,长者可至10分钟有的婴儿,一次热病过程中只惊厥1次,少部分婴儿会在1小时内惊厥2~3次。

  当婴儿突发惊厥时,应立即进行如下处理:

  1、婴儿侧卧或头偏向一侧

  立即使婴儿侧身俯卧,头稍后仰,下颏略向前突,不用枕头。或去除枕头,让婴儿平卧,头偏向一侧。这样的体位,舌根不会阻塞呼吸道,呕吐也不会引起窒息。切忌在惊厥发作时给婴儿灌药,否则有发生吸入性肺炎的危险。

  2、保持呼吸道通畅

  解开衣领,用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间,防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除婴儿口、鼻中的分泌物,保持呼吸道的通畅。

  3、控制惊厥

  用手指捏、按压婴儿的人中、合谷、内关等穴位两三分钟,并保持周围环境的安静,尽量少搬动患儿,减少不必要的刺激。

  4、降低体温

  在婴儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾,并经常更换;保持毛巾的温度不要过高,或将热水袋中盛装凉水或冰水,外用毛巾包裹后放置婴儿的枕部、颈部、大腿根处。

  50%酒精擦浴,使大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、窝、腹股沟处皮肤发红,有利散热。(新生儿不宜用此法,否则易造成酒精中毒,使病情加重以致死亡,可用36℃~37℃温水浸浴降温。)注意婴儿的前胸、腹部、足心不能用酒精擦浴,以免对婴儿造成不必要的伤害。药物降温:安痛定肌注、口服APC,婴儿退热栓塞肛。

  5、及时就医

  经过上述方法处理,即使婴儿惊厥已经停止,也要到医院进一步查明惊厥的真正原因。

  婴儿抽搐5分钟以上不能缓解,或短时间内反复发作,预示病情较重,必须急送医院。

  就医途中,将婴儿暴露在外,伸直颈部保持气道通畅。切勿将婴儿包裹太紧,易使婴儿口鼻受堵,造成呼吸道不通畅,甚至窒息死亡。

  高热引起的惊厥,其年龄大多在半岁至6岁,超过6岁还发生惊厥,应考虑有无其他疾病可能。

  高热惊厥的复发问题

  大量临床研究资料显示,高热惊厥患儿中,1/3有第二次惊厥,其中1/2有第三次惊厥,大约1/10有3次或3次以上的复发。高热惊厥复发均发生于首次发作3年内。

  影响再发的危险因素有:

  首发年龄小于1岁;

  首次发作为复杂型高热惊厥;

  有家族阳性癫痫或高热惊厥史。

  高热惊厥会不会转变成癫痫

  国内多数小儿神经内科专家认为,高热惊厥属于癫痫特殊综合症。许多研究表明,简单型高热惊厥长期预后良好,对孩子智力、学习、行为等多无影响,不会转变成癫痫。但复杂型高热惊厥预后不良,约有2%~3%发展成癫痫;约15%患儿可留下神经系统后遗症(如智力低下、行为异常等)。

  专家们还指出,高热惊厥转变成癫痫的危险因素有:

  出生缺陷――原有神经系统发育异常;

  有惊厥和癫痫家族史;

  第一次高热惊厥发作有复杂型高热惊厥的表现。

  如果只有一项危险因素,孩子到7岁时有1%~2%转变成癫痫,有2~3项危险因素时约有10%转变成癫痫。

  高热惊厥复发的预防

  1、喝淡盐开水

  近10年的研究显示,高热惊厥患儿容易发生低钠血症(血清钠低于130mm/L),发生率为56%~60%,其中高热惊厥一次者,低钠血症的发生率为46%。高热惊厥患儿平均血钠值明显低于对照组,换句话说,合并低钠血症的患儿惊

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