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如何诊断支气管哮喘?

来源: 发布者: 时间:2009-06-10 17:11
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2007-12-27 17:50:38

  支气管哮喘的诊断,一般并不困难。根据病史、体征和典型的急性发作症状,并排除可造成气喘或呼吸困难的其他疾病,一般就可诊断。 

  有些病例单凭病史就能诊断。反复喘息的病史,特别是有下面所列的任何普通易感性或触发因素,如特异质、运动促使症状发作或上呼吸道感染等。

  假若单凭病史不能确诊,可参考临床症状和体征。发作时,有呼气延长,带哮鸣音的呼气性的呼吸困难,两肺哮鸣音,呼气时肋间肌收缩,以增加呼吸运动,胸内压增加,呼气时心脏血液输出量减少,出现奇脉。

  诊断性治疗方便可靠。由于不同的疾病都有不同的特效药治疗,哮喘病需用舒喘灵、氨茶碱等缓解病情,假若用以上药物有效,也可诊为哮喘,特别是当症状和体征容易与其他疾病混淆时更确切。

  根据实验室检查结果可以确诊。常用实验室诊断有:

  (1)痰涂片:可见小气道的管型和嗜酸性细胞的破碎产物,均为哮喘的特征。痰涂片找嗜酸性粒细胞的破碎产物及革兰氏染色找细菌,鉴别有无感染。

  (2)皮肤敏感试验:将可疑过敏原慎重地作皮肤划痕或皮内试验,帮助确定过敏原。

  (3)血液及呼吸道分泌液内IgE、IgA测定:IgE在过敏反应时增高,IgA在病毒、细菌感染时增高或降低。

  (4)气道致敏性测定:用某些已知的过敏性物质进行气道刺激,来观察气道对其的反应性。

  只有根据肯定的诊断才能有满意的处理。诊断明确,合理治疗,可减轻发作或痊愈。据统计约有26%~78%的哮喘儿童 ,经治疗后或到成年期可完全缓解。

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