新生儿健康状况的全面评测

来源: 发布者: 时间:2009-06-10 15:58
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  出生时,正常新生儿在用带球的吸管轻柔地吸引清除其气道中的粘液和碎屑后,立即建立自主吸呼。第一次呼吸后随即夹住脐带并剪断,在脐带的新鲜断面可看见一根静脉和两根动脉。轻柔地擦干新生儿,放在消毒的干燥浴巾上或母亲腹部,最重要的是维持其体温。

  威胁生命的疾病或严重的异常,例如大的畸形(如脐膨出,脑脊髓膜膨出,唇腭裂)和可矫正的畸形(如畸形足,手指或足趾数目异常)应加以鉴别。其他可能的异常包括横膈膜疝引起的舟状腹,由横膈膜疝和自发性气胸引起的胸廓不对称或前后径增加。

  应作胎龄评估。37孕周或42孕周以及那些体重与估计的胎龄不相符合的新生儿需要特殊的护理。

  除复苏抢救外,在新生儿稳定(生后至少5-10分钟)以前,不能进行食道和胃的插管检查,因为该操作对不很正常的可引起血管迷走神经的反射性呼吸暂停。出生10分钟后,对羊水过多或糖尿病母亲所生的新生儿,一些臀位产或剖宫产,以及任何有分泌物增多的新生儿,均应进行插管检查以了解鼻孔和食道是否通畅,以排除气管食道漏及其他食道和胃的畸形。如果导管已插入胃,应进行吸引并测定胃内容物的量。头位分娩的新生儿胃液量可能很少,但这不能排除梗阻。早产儿的正常胃容量从体重1kg的5ml到体重2。5kg的12-15ml。

  每一眼睛滴入2滴1%硝酸银溶液或者更好的是在每一眼中涂抗生素眼膏,如红霉素眼膏。尽可能早或至少在生后半小时内,母亲应抱起新生儿并放在胸部,注意保持母亲和新生儿的体温正常。当准备将新生儿置于床时,应加以包裹以维持体温,注意一定要包上头部,因头部的表面积大可能丧失相当多的热量。

  如果新生儿体温<35。5℃就需要置于暖箱。正常情况下,床左侧平放,置新生儿于左侧卧位以便引流粘液。肌内注射1mg植物甲荼酿(维生素K1)预防低凝血酶原血症,低凝血酶原血症会引起新生儿出血性疾病。脐带用夹子夹紧,残端和脐周用拭子涂以三联涂料以防感染,涂一次即可。

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