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坦然面对儿科手术

来源: 发布者: 时间:2009-05-04 16:02
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2007-11-25 01:54:20 当宝宝经医生检查后确认需要手术治疗时,了解一些儿科手术的基本情况,家人的心里或许可以感觉更踏实。 没有人愿意自己的孩子接受手术,因为这意味着某种风险和
2007-11-25 01:54:20

当宝宝经医生检查后确认需要手术治疗时,了解一些儿科手术的基本情况,家人的心里或许可以感觉更踏实。
 
没有人愿意自己的孩子接受手术,因为这意味着某种风险和不确定,但如果医生的诊断证明需要手术,坦然接受和面对事实,对孩子的病情更有好处。

婴幼儿手术危险吗?

其实儿童做手术的危险性并不大,因为大部份儿童身体很好,很少会合并其它疾病。儿童的康复也比较快,常常开刀后一两天就可以跑跑跳跳了。其实年龄小或体重轻并不是开刀危险与否的主要因素,真正的危险决定于疾病本身的状况及医护人员的技术经验。

从父母的角度来说,谁也不愿自己的孩子要承受手术一关,但如果确有必要的时候,该手术还是不要逃避。有些疾病不开刀反而危险,例如疝气有肠道嵌顿之危险,所以手术治疗后反而相对安全;有些疾病有最佳的治疗年龄,错过了就不好,例如隐睪症,超过了两岁,睪丸就可能萎缩;但也有些不是必需的手术,如新生儿割包皮,虽很安全,也不必都去做。

有哪些疾病需在婴幼儿期进行手术治疗?

儿童的疾病与年龄很有关系,也就是有些疾病会好发在某个年龄层,例如在新生儿时期,大多发现的是一些先天性的异常,如肠道闭锁、无肛症、巨大结肠症等较麻烦的疾病;满月后到一两岁可能是一些肠套迭、泌尿道疾病需要手术;再大一点,约五岁后,阑尾炎就比较常见。前面提过,有些病要在最理想的时候治疗,例如阴囊水肿,最好在一岁以后手术;斜颈症,如要手术最好在一岁脸部变形前;隐睪在一至两岁的时候。这些疾病如果超过了理想年龄,效果可能不好。

属于小儿外科治疗的疾病

小儿外科的治疗,主要以手术为主。一般的儿童都很健康,所以需要开刀的疾病其实种类不多,而且大部份是因为先天性问题所造成的,例如先天性的心脏病等;比较常见的都是较简单的毛病,例如唇裂、疝气、阴囊水肿、割包皮等。

小儿外科治疗的疾病范围通常可分为先天性异常、外伤、肿瘤及发炎四大类,如先天性畸形;局部的肿痛,包括皮肤和皮下各层的感染、脓肿;疝气;窦道、瘘管;慢性腹痛;慢性腿痛;跛行;便血;便秘;排尿不畅、滴尿等。

入院手术是怎样的过程?

对有些病儿,医生会安排他们住院接受手术,这是由于手术时间较长,通常超过一小时以上,而且术后需要特殊护理和观察。从入院到最后进入手术室的过程一般分三个阶段:

第一阶段:入院安排:

患儿在入院处洗澡更衣后,由护士送至病房,安排好房间及床位。然后由主管医生了解病情、进行体格检查,做出初步的诊断,接下来主管医生来和家长谈小儿手术的问题,医生会交待手术目的;手术中可能遇到的问题及难以预料的意外;术后可能出现并发症等。和家长充分交换意见后,让家长在手术同意书上签字,接着医生开始安排治疗、护理、饮食、家长陪住等事项。

第二阶段:等待手术安排:

1、辅助检查:包括血、尿、便常规检查、肝功能、肾功能、水电解质、血糖等化验检查,以及x线检查、B超、心电图等。

2、等上述检查有了结果后,医生们会针对患儿具体情况进行讨论,制定手术方案,安排手术人员、手术日期、做手术的具体准备、准备血源等。这时候要注意使孩子身体状况处于良好的状态,包括放松精神、防止发生其他疾病如呼吸道感染等。

第三阶段:手术前晚和手术当日的准备:

1、控制饮食,测量体温、脉搏、呼吸及体重。

2、麻醉师负责核对、检查患儿及术前准备工作。

3、清洁手术部位皮肤,也就是备皮。

4、旋转必要的导管,如胃肠减压管等。

5、完成术前处置,如药物皮试、洗肠等。

6、注射术前针。
  
7、确认以上工作准备无误后,由麻醉师将孩子放到手术车上,推入手术室。

手术的麻醉会不会影响小儿的智力?

孩子手术前,家长往往对麻醉有顾虑。担心麻醉药物对孩子智力有影响,特别是选择全麻时。

其实这种顾虑是完全不必的,全身的麻醉也就是中枢神经系统的麻醉。病儿被麻醉后暂时失去对疼痛刺激的反应,仍保留某些神经系统反射,保持正常的生命体征,如呼吸、心跳、血压、脉搏等。医生会选择合适的剂量,随着手术时间的进行,麻醉的作用逐渐减退,手术结束后,麻醉的作用就消失了,肌体又恢复正常的工作了。

在发达国家,全麻几乎是儿科手术唯一的选择。即便是几分钟的小手术,大夫也选择全麻。这主要是因为全麻安全性高,便于麻醉中管理,患者无痛苦,监测方便。一旦发生意外情况需要抢救,由于已经有气管插管,抢救也便于实施。

我国由于某些原因,全麻还没有普遍开展。各医院的习惯不完全相同,一般麻醉师选择自己熟悉、有把握的麻醉方法。家长应该服从麻醉师的选择。

儿外科手术后的护理

患儿进行外科手术后的护理也是很重要的,孩子做了手术后医院一般让家长陪护,陪护的家长一定要注意以下几个问题:

1、 按医护人员的指示照顾孩子的起居和饮食,在做这些的时候要注意清洁卫生,接触孩子前要洗手,孩子的内衣要每天换洗。

2、 对输液器、伤口和各种引流管要很好地保护,防止孩子抓拽,也要防止孩子的大、小便污染。

3、 未经医生同意,不要自行服用自备的药物。发现孩子出现异常情况,应立即向医护人员报告。

4、 如果孩子需要输血,应该注意注射的部位是否有鼓包;输血的过程中孩子是否有寒战发热和皮疹,孩子的尿色是否正常。

5、 如果孩子术后有气管内的插管,应该注意孩子是否有呼吸困难,咳嗽的时候是不是有痰。

6、 出院后要按照医护人员的叮嘱,按时服药,定时来复查。

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