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大夫忠告:面对黄疸宝宝

来源: 发布者: 时间:2009-04-20 12:30
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受访专家:广东省人民医院新生儿科行政副主任、主任医师 农绍汉 最近,丁小姐刚刚生下BB,孩子出生后第二天出现黄疸。对此,丁小姐担心不已。广东省人民医院新生儿科行政副主任

  

  受访专家:广东省人民医院新生儿科行政副主任、主任医师 农绍汉

  最近,丁小姐刚刚生下BB,孩子出生后第二天出现黄疸。对此,丁小姐担心不已。广东省人民医院新生儿科行政副主任、主任医师农绍汉介绍,新生儿黄疸发生的几率很高,其中不少是生理性黄疸,不需治疗就可自然消退,但也不排除有一些是病理性黄疸。如何处理应多听取医生意见,以免贻误诊断与治疗。

  生理性黄疸无需担心

  “黄种人新生儿发生黄疸非常普遍,肉眼观察,约有50%的足月儿、80%的早产儿出现黄疸。”农绍汉介绍,人体内的血清胆红素增高所引起的皮肤、眼睛巩膜的黄染称作“黄疸”。血清胆红素是人体内红细胞衰老死亡后的降解产物,如果血清胆红素过多,超过了肝脏的处理能力,肝细胞对胆红素的处理能力下降,血清胆红素不能及时排出体外,就会引起黄疸。

  黄疸程度不重并能自然消退多属于生理性黄疸,它是在正常发育过程中出现的症状,多于生后第2~3天出现,第4~5天达到高峰,第10~14天消退。早产儿生理性黄疸较足月儿多见,黄疸程度较重,消退也较慢,可延长至2~4周。此类黄疸一般不需特殊治疗,供给充足的水分与能量时多可自行消退,早期开奶有助于黄疸消退。

  病理性黄疸勿掉以轻心

  如果是黄疸持续不退而且有加重的迹象,同时宝宝出现精神不好、哭闹增多、体重下降等情况时,便不可再掉以轻心。当新生儿出现以下情况之一时,应考虑为病理性黄疸,积极治疗:1、24小时内出现黄疸;2、黄疸程度深,进展快,即在一天内就加深很多;3、黄疸持续时间长或消退后又重新出现并进行性加重:足月儿超过2周,早产儿超过4周。

  “从皮肤上看,孩子的皮肤呈柠檬黄或胡萝卜黄,都应该是病理性黄疸。仅脸部、躯干发黄为轻度,黄过膝盖到脚是中度,手心、脚心都是黄色就属于重度了。”农绍汉表示,引起病理性黄疸的原因是多方面的,常见的有母婴血型不合导致溶血,母亲患肝炎、地中海贫血、肠道病,孩子有宫内感染等,有的则因为喂养母乳而出现。

  尽管多数的黄疸比较好治疗,但如果黄疸浓度过高,甚至发生“核黄疸”,除可造成神经系统损害,引起运动障碍、脑瘫及听力问题外,严重的可导致死亡。农绍汉说,家长要密切观察孩子的黄疸变化,但最保险的还是在医院监测,一般情况下,经皮测胆红素如高于12.9毫克/分升,则应住院诊治。

  目前治疗新生儿病理性黄疸多数是采用照光治疗。通过照光,能让体内的胆红素转换成其他物质,使得体内不断堆积的胆红素找到另一个出口,黄疸的症状就能改善。而照光对肝功能并没有影响,等到宝宝的肝脏成熟后,能够自己处理胆红素时,才算达到正常状态。但是照光后仍无法改善的宝宝,必须以药物或换血来治疗。如果黄疸是由于胆道闭锁所形成的,就需要用手术治疗了。

  另外,专家提醒新生儿病理性黄疸应重在预防,如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染,出生后防止败血症的发生。

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