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早产儿的特殊护理

来源: 发布者: 时间:2009-04-20 13:14
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早产儿是指胎龄未满37周(小于260天),出生体重不足2500克,身长在46厘米以下的婴儿。过早的出生,使他们先天不足,体内各器官发育不成熟,体质弱,适应环境能力差,因此,胎龄越小

  早产儿是指胎龄未满37周(小于260天),出生体重不足2500克,身长在46厘米以下的婴儿。过早的出生,使他们先天不足,体内各器官发育不成熟,体质弱,适应环境能力差,因此,胎龄越小越不容易存活,精心护理对早产儿是十分重要的。


  早产儿除按正常新生儿护理外,还必须在喂养、保暖和预防疾病上给予特殊护理。

  早产儿的保暖

  早产儿的体温调节中枢发育不全,体温调节能力比足月新生儿差,体温易随环境温度而变化。早产儿肌肉活动少,皮下脂肪少,抗寒能力差,容易散热,体温偏低,所以,早产儿要特别注意保暖。

  早产儿的房间温度要尽量保持恒定,空气要保持新鲜。夏季温室不要超过30ºC,室温高时要注意通风降温。

  刚出生的早产儿在医院时睡在暖箱里,若在家里,早产儿睡的摇篮或小床四周应用布做成幔帐(冬天可做成棉的)以挡风保暖。必要时可以使用热水袋保暖,但要防止烫伤。

  早产儿汗腺发育不全,散热的机能差,在高温环境中体温会随之升高,发生高热,应注意经常在腋下测量体温,观察体温变化。体温过高过低,都要采取措施,使他们的体温恢复正常状态。

  早产儿的喂养

  早产儿除了消化和吸收能力不如足月新生儿以外,吸吮和吞咽能力也差,常常无力吃奶或不会吃奶。早产儿胃容量极小,有时多喂几口奶也会因漾奶呛入肺中而夺去微弱的生命。所以,早产儿的正常喂养是十分重要的。开始喂奶时间:一般在生后6~12小时开始喂糖水,24小时开始喂奶,体重2 公斤左右的早产儿可以每3小时喂一次奶,体重1.5公斤以下的早产儿每2小时喂一次奶。奶量计算法可以参考下列公式:

  最初10天内早产儿,每日喂奶量(毫升)=(婴儿出生实足天数+10)×体重(公斤)/100。

  生后10天以上,每日喂养量(毫升)=1/5~1/4体重(公斤)。

  喂养方法:早产儿最好吃母乳,母乳容易消化吸收,不容易发生腹泻和消化不良等疾病。有吸奶能力、体重在1.5公斤以上的早产儿,如一般情况好,可以直接吃母乳。开始每天吃1~2次,每次5~10分钟,第一次喂2~3分钟,如无疲劳现象,可逐渐增加喂奶时间和次数。吸吮能力差的可把母乳挤到奶瓶里,蒸煮后用奶瓶、小勺或滴管喂奶。用奶瓶时,奶头孔眼不宜过大,否则乳汁流得太快,易引起呛咳,甚至发生窒息。但奶头孔眼也不宜太小,以免吸奶费力,引起疲劳。吸吮和吞咽能力差的早产儿,可使用套有橡胶管的滴管喂奶。如果母奶没有了,市场上有专门为早产儿制作的配方奶粉。

  早产儿不宜平躺,而应采取侧卧位,左右两侧交替侧卧,这样可以使婴儿两侧肺部都能很好的扩张,还可以通过变换体位改善他们的血液循环。更重要的是,婴儿侧卧吐奶时不容易呛咳,能避免呕吐物吸入气管,引起吸入性肺炎或窒息。

  早产儿视网膜病变

  早产儿比足月新生儿弱小、抗病能力差,所以要特别注意预防各种疾病,尤其应该预防早产儿视网膜的病变。

  造成早产儿视网膜病变的是氧气。不可置疑,氧气为维护早产儿的生命发挥了重要作用,但它是把双刃剑,在为早产儿造福的同时,也为他们的生活埋下了隐患:氧气可以导致早产儿视网膜病变。

  由氧气造成的婴儿视网膜病变可分为五期:第一、二期有一部分会不治自愈,第四、五期是视网膜脱离期,病变程度已很严重。一般来说,经四期手术治疗的孩子视力预后差,到第五期,目前报道的最好手术效果仅可使视力恢复到0.01,也就是说,孩子仅有光感、将终身告别五彩世界。

  所以,早产儿的家长千万别忘了,对自己孩子视网膜的关注。有关专家指出,用过氧气治疗的早产儿和新生儿在满月时,一定要请有关医生检查一下视网膜。其实,这种检查对眼科医生来说并不是难事,只要具备间接眼底镜设备的单位都可以确诊。治疗方法也较简单,用冷凝或激光治疗的效果均较好。

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