流行性乙型脑炎的中医治则

来源: 发布者: 时间:2009-06-12 10:53
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2007-11-25 01:54:40

  流行性乙型脑炎,简称“乙脑”,系感染乙型脑炎病毒而引起的一种急性传染病。本病发病急聚,病变主要在中枢神经系统,临床以高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征为主要表现。重症患者常发生呼吸衰竭,遗留神经系统后遗症。流行性乙型脑炎的流行有严格的季节性,80%-90%的病例集中在7、8、9三个月,各地区的流行高峰与蚊虫密度曲线相一致。此外,气温与雨量也与本病的发生有密切的关系。

  现代医学认为,本病通过蚊虫叮咬而传播,人或动物受感染后,病毒进入人体,在单核噬细胞内繁殖,进入血液循环引起病毒血症。处于该期的病人或动物均可成为本病的传染源。本病的潜伏期10-15天,临床以突然发热、头痛、惊厥、脑膜刺激和意识障碍为特点。

  祖国医学认为,本病系感受暑热之邪而致,类似温病学中暑温、暑厥、暑痛一类的病症,属中医脑病中外感性脑病范畴。

  由于本病传染性强,发病急骤,有严格季节性,治疗应坚持中西医结合的原则,采取清热、解毒、熄风、镇痉等法,降低颅内压、降温除热、抗感染。

  中医治乙脑,多以温病立论,以卫气营血的辩证确立治疗方法。临床主要动用以下八法:

  解表法主要用于疾病早期,病多在卫分,病情较轻者,以辛凉解表为主。主要方剂银翘散,桑菊饮等。

  清热法主要用于疾病的急性期,病已入里,或表里同病,或病在气分、营分、血分,病变以温热为主。方剂有白虎汤、三黄石膏汤、黄连解毒汤、清瘟败毒饮、清营汤、犀角地黄汤等。

  化湿法主要用于气分暑温偏重或暑湿并重者。方剂有三仁汤。藿朴夏苓汤、甘露消毒丹、黄芩滑石汤等。

  泻下法用于病邪入里,腑实里结者。选用大小承气汤、调胃承气汤。

  开窍法用于邪入心营,痰蒙清窍者。方剂有宝丹、安宫牛黄丸、紫雪丹,用以清心开窍;用苏合香丸、菖蒲郁金汤等豁痰开窍。

  熄风法用于热盛风动或阴虚风动者。选用清热风方剂如钩藤熄风散、羚羊钩藤汤;滋阴熄风方剂有大定风珠、小定风珠、加减复脉汤、三甲复脉汤等。

  滋阴法用于疾病后期阴津亏耗者,选用益胃汤、竹叶石膏汤、清络饮等。

  救逆法用于挽救病人少阴之亡阳证,选用独参汤、参附汤、参附龙特救逆汤等。

  本病的预防措施首先是防蚊灭,控制和管理传染源,早期发现病人,及时隔离和治疗。6个月以上至10岁以下儿童及易感人群,定期进行疫苗接种。保护率可达60%-90%。

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