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宝宝补钙过量可能导致结石

来源: 发布者: 时间:2009-02-25 13:12
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钙和维生素D适量才好 肾结石形成的原因至今不明,部分归咎于营养不平衡,其中膳食中草酸含量过高是最重要的原因之一,蛋白质、脂肪摄入过多也与肾结石有关。而钙和维生素D与肾

钙和维生素D适量才好
   
    肾结石形成的原因至今不明,部分归咎于营养不平衡,其中膳食中草酸含量过高是最重要的原因之一,蛋白质、脂肪摄入过多也与肾结石有关。而钙和维生素D与肾结石形成的相关性则有两种解释,一方面是,钙和维生素D过高造成高钙血症和高尿钙,尿液当中的钙沉积于肾脏中形成肾结石;但另一方面钙和维生素D不足造成血钙降低,迫使肾脏对尿液中钙的重吸收增加以维持血钙,而同时使尿液中磷的排泄增加,尿液当中过高的磷同样是结石形成的重要原因。因此钙和维生素D与肾结石的相关性是一个营养平衡的问题,过高和过低都不合适。
   
是否缺钙缺维生素D
   
    按照人体钙的需要量估算,只要能保证孩子每天有500毫升奶或相当量的奶制品,膳食中钙的供应也就大致足够了。奶类中的钙也是最容易被人体吸收利用的。对于1岁以下的婴幼儿来说,奶类是他们的主食,膳食钙的来源并不缺乏。那么为什么还有那么多的孩子缺“钙”?事实上,在人体钙的吸收利用过程中,还受到另一种重要营养素,即维生素D的控制。维生素D缺乏会明显限制膳食钙的吸收利用,只有在维生素D充足的情况下,宝宝从奶类等获得的钙才能被顺利地吸收和利用。
   
    维生素D是唯一的一种不是从食物中得到的营养素。天然食物,包括母乳,所含的维生素D都非常低。维生素D的主要来源是经阳光中紫外线照射皮肤而产生。由于维生素D的这一特性,维生素D曾经一度被认为是一种可有可无的营养素,多晒晒太阳就可以了。然而,随着现代人生活状况和习惯的改变,与阳光亲密接触的时间明显减少;空气污染、林立的高楼、防晒产品的使用也使紫外线的作用大大减弱,使晒太阳而获得维生素D的机会大大减少。此外,紫外线对人体的伤害也限制了晒太阳而获得维生素D。对宝宝来说,特别是1岁以内的宝宝,维生素D不足是相当普遍的。这一方面是因为宝宝对维生素D的需要量多,同时也是因为宝宝接触阳光的机会有限,加上宝宝皮肤娇嫩、眼睛对强光敏感等原因也不适合长时间晒太阳,这样由晒太阳而获得维生素D就相当困难;如果加上妈妈孕期缺少户外活动,很少晒太阳等,造成新生宝宝出生时维生素D的储存量就不足,出生后早期发生维生素D缺乏也就不足为奇了。
   
    我国儿科学会一直强调要预防性地额外给予2岁以下婴幼儿维生素D补充以预防婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病。建议在孩子出生2周后就开始补充维生素D,每天400IU(国际单位),直到2周岁;早产、低出生体重、双胞胎等孩子还需要在出生的前3个月将补充剂量增加到800IU。目前一些更深入的研究则揭示,维生素D不仅仅与人体钙吸收利用和骨骼健康有关,还与肿瘤、糖尿病、高血压、心血管疾病等有关。因此当宝宝有缺钙的表现时,除了补充钙以外,更需要的是补足维生素D。妈妈可以检查一下,您给孩子选用的维生素制剂是否能达到宝宝所需要的补充剂量。
   
避免维生素D和钙中毒
   
    维生素D是一种脂溶性的维生素,会在人体脂肪内蓄积,长期过量的摄入确实有造成中毒的可能,引起高血钙和高尿钙,甚至肾脏等脏器的钙化。不过按照现有的资料,引起婴幼儿维生素D中毒的剂量都在每天4000IU以上,并持续使用6个月以上。1岁以内婴儿每天维生素D的摄入量不超过1000IU,1岁以上儿童每天不超过2000IU,长期使用是非常安全的;而对于有明显的维生素D不足表现的婴幼儿来说,由医生处方,短期口服大剂量的维生素D也是安全的。
   
    以奶类为主食的婴儿每天钙的摄入量大约在300~500mg,应该说是完全能满足需求的。不过断奶以后的婴幼儿如果没有添加足量的奶类,钙摄入不足的可能性就很大。临床上当发现婴儿有明显的钙缺乏时,医生在给予维生素D的同时一般会习惯性地给予一定量的钙剂。根据现有的资料,1岁以下婴儿每天钙的摄入量不超过1000mg,1岁以上儿童钙摄入量不超过2000mg,不会造成因钙摄入过多引起的高血钙和高尿钙。从临床实践来说,孩子钙摄入偏高时最明显的表现是大便干硬和胃口减退,但几乎没有因钙摄入过多而造成的高血钙。
   
    总之,在我国婴幼儿中因维生素D缺乏或钙摄入不足而造成骨骼钙沉积不足等各种钙缺乏还是比较多见的,其中维生素D的不足更占多数,在医生指导下,预防性地使用维生素D或钙制剂的补充还是非常有必要的,当然也要注意过量补充所造成的伤害。
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  据介绍,胎儿从母体得到的钙,有99%用来制造骨骼,仅剩下1%以离子钙的形式游离在血液中,所以从人体呱呱落地开始,就步入了每个人都不同程度缺钙的现实,任何年龄都会面临缺钙,其中以婴幼儿和老人更为严重。所以补钙成为父母们每日必做功课之一。“在补钙同时应注意蛋白质、维生素D是否也补充足量,因为它们可以促进钙吸收。”专家指出。

  然而临床观察发现,不少年轻家长为婴幼儿补钙心切,动不动就下“猛药”,导致孩子体内钙离子浓度增高、从而引起钙盐积少成多在肾脏内沉着,时间长了也可能会引发泌尿系统结石。专家表示,一旦孩子出现多饮多尿、尿频、血尿、泌尿道反复感染等现象,就可能是钙过量引起的,甚至很可能孩子体内已经有钙结石的积聚。

  姚友生教授指出,补钙务必遵循适当剂量:通常2岁以下婴幼儿每天需要400~600毫克,3~12岁每天需800~1000毫克。“其实现在孩子们的饮食水平普遍较高,不挑食偏食的儿童每天从食物中摄取的钙就能满足需要量的三分之二,只要每天再额外多补一点钙,就可以达标。”

  专家建议,婴幼儿补钙一定要注意合理、适量的原则,最好在儿科医生指导下对小孩进行补钙。

  “问题”奶粉结石

  或为阴性结石不透X光

  “肾结石的诊断主要依赖影像学检查,包括X光、B超等手段。但对于婴幼儿的肾结石诊断而言,B超既安全又高效。”姚友生教授说。

  他还指出:“B超对于婴幼儿上尿路结石以及其他泌尿系统畸形有重要诊断意义,它可以不受结石成分影响,非常方便快捷。最重要的是对孩子没有无放射性损伤,而且临床来看,判断结石存在位置及大小的准确性也较高。”

  据介绍,目前受“问题”奶粉影响的结石恰恰就是在X射线下不透光的“阴性结石”,因此通过拍X光片不一定能发现,必须靠B超才能确诊。
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    新华报业网讯 一岁多的孩子,左边肾脏里居然长了一个直径两厘米左右的大结石。相关研究表明,现在泌尿系统结石的孩子呈逐渐增加趋势,专家分析有多种原因,最大的祸首还是补钙过于丰富了。

    翔翔(化名)今年一岁零九个月了。今年7月份,家长忽然发现孩子的尿总是红红的,而且连续三四天都是如此。到医院进行彩超检查,发现肾脏里面长了一个大结石,直径有两厘米左右。“一般石头直径在1.5厘米以下,就可以采用超声波体外碎石,但这个石头太大了,必须进行手术,但孩子这么小,能不能吃得消还是个问题。”经过缜密考虑,鼓楼医院泌尿外科郭宏骞以及燕翔博士在孩子腰部修了个“碎石通道”,将结石碎掉取出。

    据了解,南京儿童医院今年5-6月份,短短的两个月,就有15名孩子因为泌尿系统结石来医院就诊。其中2/3的患者在一岁以下,最小的一个才4个月。这么多宝宝扎堆得泌尿系统结石,许多专家还是第一次看见。有关专家分析认为补钙过多是首要原因,父母不仅让孩子吃配方奶粉,而且让孩子长期服用鱼肝油。
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   孩子结石的主要原因是什么?没有喝问题奶粉为什么也会有结石?过度补钙是否也会导致肾结石呢?听听专家的解答:

    网友朵朵暖暖 :孩子有结石的主要原因是什么呢
    李璞:本身是晶体,加上孩子吃了问题奶粉的浓度大,喝水少。
    李璞:吃问题奶粉时间越长越可能结石。

    主持人:结石有可能是其它原因造成的吗?家长说他查出结石,但是孩子喝的奶粉是没有问题的。
    李璞:还有其它的原因,像水质什么的。

    主持人:没有问题的奶粉也会有结石,问题不在奶粉。所以,在经常的情况下,孩子患结石的几率高吗?

     网友yulu528 :如果是正常的情况下孩子患结石的几率高么?
    李璞:如果没有吃含三聚氰氨的奶粉,孩子得结石的几率很低。

    网友yulu528 :你好,我的一个朋友家孩子被查出肾结石,可是他喝的奶粉是没有问题的,医生给的解释是可能是水质的问题,还有就是可能是补钙过量,我家孩子10个半月,怎样补钙才是安全的呢?现在每天喝一瓶葡萄糖酸钙,两天一粒鱼肝油。

    补钙过度是否也会导致结石?

    李璞:补钙是这样,孩子快速的生长发育,是需要补充维生素D和改进,但是一般的孩子如果合格的配方奶喝够了,应该是不存在缺钙的问题。如果奶量喝得不够,维生素D吃得少,还是有可能。这种情况下,在医生的指导下适当地进行。因为医生要检查你囟门大小,牙齿有没有外翻。还有你的喂药史。

    网友zly566 :3岁宝宝结石排出后,该怎样补钙?
    李璞:没事就不要乱补钙。如果配方奶粉里面够了,适量地补充维生素D,不要太多。
    李璞:能够喝300毫升、400毫升。

   主持人:  网友铁妞问,多吃钙也会结石吗?

    李璞:别多吃,适量,根据孩子的年龄和具体的情况适量地补充钙。一个孩子钙吃的并不多,但是肾成结石了,是因为维生素D多了。

    网友zly566 :结石没排出之前,敢喝牛奶吗?喝了含钙的东西,会不会让结石长得更硬,硬不容易排出?
    李璞:不会。因为钙不是黏合剂,不会把泥沙一样的小的东西黏起来不会

    李璞(儿科副主任医师) -- 1964年毕业于我国解放后第一届八年制中国协和医科大学,毕业后留北京协和医院儿科工作,参加儿科医疗教学及科研工作,有丰富的儿科临床经验。曾任北京市卫生局医院等级评审委员会委员;北京市某区医疗事故鉴定委员会委员。北京市儿童发展研究中心,种子工程特别顾问团成员,全国妇联“心系新生命”专家讲师团成员;葆婴专家顾问委员会成员;现任北京新世纪国际儿童医院儿童保健资深顾问。

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