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小儿秋季腹泻的症状特征如何护理

来源: 发布者: 时间:2009-02-25 12:55
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秋季腹泻症状与病因 秋季腹泻一般都由轮状病毒引起的。轮状病毒的命名是因为病毒的形状如车轮。可以想象,一个小婴儿发着高烧,却因为呕吐无法喂食以补充水分,偏偏一天又拉肚

秋季腹泻症状与病因

秋季腹泻一般都由轮状病毒引起的。轮状病毒的命名是因为病毒的形状如车轮。可以想象,一个小婴儿发着高烧,却因为呕吐无法喂食以补充水分,偏偏一天又拉肚子5次以上,这样的病情真是折磨孩子,也累坏了照顾他的父母。

症状
秋季腹泻在消化道症状出现前,约20%一30%的患儿先有上呼吸道症状。继而有严重水样腹泻和呕吐。一天拉10多次,严重的拉30―40次:拉出的大便很像蛋花汤,稀水中飘浮着片片白色:小儿口渴,但喝水后很快又拉出来。

好发年龄
6个月至5岁的婴幼儿

高发季节
轮状病毒主要于每年的11月至来年5月侵袭5岁以内的儿童。

秋季腹泻疫苗可以接种

由于治疗小儿病毒性腹泻还没有特效疗法,只能对症治疗。所以,接种秋季腹泻疫苗,也就是轮状病毒疫苗不失为一种有效的预防办法。

性质
轮状病毒疫苗不是小儿必须接种的疫苗。北京市疾病预防与控制中心免疫预防所孙美平所长告诉我们,这种疫苗与目前计划免疫的卡介苗、脊髓灰质炎疫苗等疫苗不同,后者是必须接种的疫苗,由政府出资购买免费供给。而轮状病毒疫苗则是“自费疫苗,自愿接种”

  近期在儿科门诊的就诊病人中,小儿秋季腹泻的发病率增高,其中轮状病毒是婴幼儿急性腹泻病最主要的病毒性病原。全球每年婴幼儿腹泻达1.3亿,无论发展中国家或发达国家,几乎每个5岁以下儿童都曾感染过轮状病毒,每年约有1800万小儿患严重轮状病毒腹泻,有近100万小儿因脱水、电解质紊乱而死亡。在我国,由于儿童营养状况及医疗条件的改善,该病死亡率已明显下降,但其发病率仍然较高。

  秋季是婴幼儿腹泻的高发季节,故称之为秋季腹泻。这个时期以轮状病毒感染造成的腹泻最常见,传染源来自患者、隐性感染者及带病毒者。急性期患儿粪便中含有大量病毒,病后第3~4天排病毒量最多。该病传染性强,病毒可通过密切接触途径传播或流行,也可通过呼吸道传播。6月龄至3岁的小儿是主要的易感人群,但以6~11月龄的婴幼儿发病率最高。

  被轮状病毒感染后患儿往往起病急,呕吐、腹泻、发热、脱水是其主要症状。患儿最初表现为咳嗽、流清鼻涕等“感冒”症状,早期呕吐先于腹泻,频繁呕吐,吐出胃内容物和奶汁,呕吐持续2~3天,随后24小时内开始出现腹泻,少则一天数次,多则数十次,大便稀薄,呈清水样或蛋花汤样,有时呈乳白色样,偶有黏液,无脓血,多无特殊腥臭味。绝大多数病例有发热,由于患儿频繁腹泻与呕吐,进食又少,容易引起脱水、酸中毒及电解质紊乱,出现精神委靡、嗜睡、神志不清等,如不及时治疗,可发生低血容量性休克进而危及生命。病情较轻者,经积极治疗,腹泻在一周左右可治愈。婴幼儿轮状病毒腹泻,正常情况下为自限性疾病,且临床表现绝大部分为轻症。

  小儿秋季腹泻治疗方法有很多,如口服止泻汤、微生态制剂、中医推拿等,但腹泻患儿在家庭中的治疗及护理也非常重要。对发生了轻-中度脱水的患儿需液体补充治疗,可使用高效又价廉的口服补液盐(简写ORS)进行口服补液疗法,起到防治脱水的作用。当然也可以自己动手做,第一种是米汤加盐溶液替代。具体配方:米汤500毫升(1斤装酒瓶一瓶)+细盐1.75克(啤酒瓶盖的一半),随时口服,能喝多少给多少。第二种是糖盐水替代。具体配方:白开水500毫升(1斤装酒瓶一瓶)+白糖10克(2小勺)+细盐1.75克(啤酒瓶盖的一半),随时口服。配制的时候一定要按照推荐的比例制作,如果糖过多,腹泻可能加重;盐太多,对小孩有害。如果口服补液盐配的太稀,效果会比较差。给孩子喂口服补液盐水应该耐心,少量多次地喂,每2~3分钟喂一次,每次喂10~20毫升,这样积少成多,约4~6小时即能纠正脱水。

  重视腹泻患儿的饮食调理。禁食会导致营养补充不足,患儿会因饥饿哭闹不止,易发生低血糖,体重明显减轻,对身体的恢复不利。如继续喂食,体力恢复快,抗病能力较强,有利于身体的恢复。因此,一般医生会提倡从稀到浓、少食多餐的方法。母乳喂养儿可自由吃奶及喂水,适当增加喂奶次数;人工喂养儿可先喂稀释牛奶(牛奶1份加水2份)2~3天,还可把奶煮沸,去掉上面的奶皮,降低脂肪含量,成为脱脂奶,以后逐渐增至全奶;吃配方奶粉腹泻的孩子,可购买专门在腹泻期间食用的配方奶粉。六个月以上的孩子可选用米汤、稀饭、烂面条、牛奶、藕粉、菜汁、果汁、鸡蛋汤等含人体所需的大量电解质的流质饮食,易于消化吸收。待病情得到控制,开始恢复正常进食时要注意先从流质至半流质,再到软饭的逐渐过渡。

  宝宝腹泻时家长要注意观察宝宝的神志、精神状态、面容、四肢温度、脉搏等变化,注意有无脱水现象及脱水是否改善或加重。观察孩子的大小便次数、量及性状,并认真做好记录。保留一些新鲜大便及时送医院化验,最好隔一两天化验一次,这样会更准确,为疾病治疗提供可靠依据。

  家长尽量少带宝宝到公共场所等人多的地方去,保持室内空气新鲜、空气流通,以减少病毒感染的机会。做好隔离消毒,患儿用过的所有物品(尿布、衣被、玩具、图书等)都应进行彻底清洗、消毒,这样可以阻止传染。家长护理病儿前后都要认真洗手,防止交叉感染;每次便后都要为患儿清洗臀部,防止发生尿布皮炎,再涂些油脂类的药膏,以防被粪便尿液浸渍而出现“红屁股”。

  小儿腹泻并发热者,护理时首先要脱去孩子身上过多的衣服,口服退热药,同时给予冰袋冷敷等降温措施,这样有利于体温降至正常。如果病儿体温持续升高、精神委靡、腹泻频繁、面色苍白时,就必须立即送医院治疗。

  随着夏季暑热的离去,秋季气候渐渐转凉,寒冷会加强肠蠕动,加重患儿腹泻,家长要多注意宝宝的腹部保暖工作,及时添加衣被。为了防止轮状病毒对人类的侵袭,国内外科学家已经研究出了有效的疫苗,秋季腹泻病的传播将可以得到有效控制。


小儿急性腹泻又称肠炎,好发于夏秋季。大多数急性腹泻由细菌、病毒感染引 起。病儿每天的大便次数超过三次,大便呈稀水样、粘液样或脓血样。有时还伴 有发热、恶心、呕吐等症状。由于频繁腹泻和呕吐,病儿体内失去大量水分和电 解质,因而可发生脱水。脱水时常表现为尿少、眼窝凹陷、哭无泪,皮肤干燥和 体重下降。严重的出现嗜睡、烦躁等。因此,及时补充体液是治疗小儿腹泻的关键。

那么,如何给病儿补液呢?近年来,联合国儿童基金会向各国推荐一种口服补液 盐(即ORS)。十多年来,在全世界广泛应用,效果显著。近年我国推广ORS的同时, 医生们又总结出一种我国传统的补液法,即用米汤电解质溶液来治疗和预防小儿 腹泻、脱水。经过观察和鉴定,发现米汤电解质溶液与ORS在治疗和预防小儿腹泻 脱水上具有同等的效果。这种传统补液疗法方便简单、经济实惠,补液的口味也 不错,病儿乐意接受。常用的米汤电解质溶液有两种。第一种称优质ORS,它是由 炒米粉50克、氯化钠(食盐)3.5克、碳酸氢钠(小苏打)2.5克和氯人钾1.5克配制而 成。如果没有氯化钾,可用菜水或萝卜汤代替,病儿服用前加温开水1000毫升。 第二种称简便ORS,由炒米粉25克,加水500毫升煮沸7~10分钟,冷却后加食盐2 克而成;也可以在煮大米饭时用滤过米汤500毫升加食盐2克。米汤电解质溶液与 ORS的根本不同点是用50克炒米粉代替了ORS配方中的20克葡萄糖。经测定,50克 大米粉含蛋白质4.35克,水解后产生35克葡萄糖,超过了ORS中的20克葡萄糖所提 供的营养物质。另外米汤为低渗性溶液,可减少发生渗透性腹泻的危险。

所以,用米汤电解质溶液防治脱水比ORS更佳。米汤电解质溶液的具体用量是根 据小儿脱水程度和体重来计算的。一般轻、中度脱水,每公斤体重应补充50~100 毫升,开始喝时每次510毫升(相当于2~4小匙)为宜,每隔3~5分钟喂一次,少量 多次口服可防止发生呕吐。倘若病儿发生呕吐,家长也不必紧张,应继续给病儿 服用,力争在6~8小时服完。以后可根据腹泻程度继续服用,直到痊愈。预防小儿 脱水,应于腹泻开始时就补充米汤电解质溶液,每公斤体重按20~40毫升计算,在 6~8小时内服完。一般而言,病儿在服用米汤电解质溶液期间不必禁食,但三餐中 的进食量可适当减少,以减轻胃肠道负担。母乳喂养儿应继续哺乳或适当缩短哺乳 时间。病儿在饮用米汤电解质溶液时要不要用抗生素,这要根据其具体情况而定。 如果在夏季腹泻大多由细菌感染引起,特别是由痢疾杆菌或大肠杆菌引起的感染, 大便可呈脓血便、粘液使或稀水便,并伴有高烧、腹痛、里急后重等。在这种情 况下就要加用抗生素以控制感染。反之,如果在秋冬季,腹泻大多由病毒感染引 起,一般发病年龄也较小,多为6个月到2岁的小儿。由病毒感染引起的腹泻,大 便呈稀水样、蛋花汤样,并伴有发热、呕吐、上呼吸道感染等症状,此时加用抗 生素是无效的。在配制和病儿服用米汤电解质溶液时,应注意以下三点:(1)要保 证盛装米汤的容器(瓶、杯、碗、匙等)清洁卫生,最好煮沸后应用。(2)用微火炒 米粉,至米粉稍变黄碳化后煮成米汤即可,这样容易消化。(3)密切注意孩子的病 情,如腹泻不止,脱水加重,发生无尿,脉弱,体重明显下降、精神不佳,甚至 抽搐等症状,应立即去医院治疗。

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