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婴儿湿疹的用药问题

来源: 发布者: 时间:2009-06-10 10:08
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    湿疹,中医称“奶癣”。发生在面部时,可见对称分布的红斑、丘疱疹,有的糜烂、渗液,伴有剧痒,严重时可发展至全身。由于用激素类软膏涂抹能很快止痒,所以,家长只要孩子皮肤有红斑、皮疹,就会像抹雪花膏一样,在患处涂抹上这类软膏。殊不知,如此使用激素类软膏虽可暂时见效,但停药后容易复发,而且长期涂用,非但不能根治,反而会加重病情,甚至出现皮肤粗糙、萎缩,色素沉着,毛细血管扩张,毛发增多等副作用。孩子一张好端端的脸蛋可能会被激素软膏毁损。因此,治疗湿润疹切忌千篇一律,要“因病制宜”才能避免外用药对皮肤的过度损害。

    1、患儿仅有红斑、水肿、丘疹,而无糜烂、渗透液,可选用1%炉甘石洗剂和含低、中效激素的来可得乳膏(尤卓尔)交替外搽,每3-4小时搽1次。

    2、发生糜烂、渗透液时,应停止使用上述药物,改用3%硼酸水边连续冷湿敷。可用4-6层干净纱布或新的口罩浸湿稍拧干,紧贴糜烂、渗透液处,每二三小时用硼酸药水淋一次,一直保持纱布湿润。每天换一次纱布,直至糜烂、渗透液明显减少或消失。创面较干燥后,再改用来可得乳膏或氧化锌油加黄连、生地榆散(等量)外搽,每日两次,均匀轻搽患处。

    3、出现红斑并有少量糜烂、渗液、结痂时,可选用氧化锌油30克加来可得乳膏混匀外搽,每天两次,薄薄涂上即可。也可用低、中效激素的派瑞桦霜,一般涂搽三四天后,再改用氧化锌油加黄连、生地榆散(等量)外搽,每天两次,均匀轻搽患处,勿清洗。

    4、瘙痒剧烈时,可选用苯海拉明口服,按每天每千克体重1-2毫克计算,分二三次服用。

    5、湿疹泛发全身,且对上述多种治疗效果不明显者,可在专科医生指导下,适当短期服用皮质类固醇激素、苯海拉明糖浆或盐酸异丙嗪(非那更糖浆)、维生素C、钙剂等,待病情控制后酌情减量或撤除。

    6、伴发化脓感染时,应及时就诊,接受进一步治疗。

    由于诱发湿疹的原因较多,治疗时还需要注意:
    1、尽可能避免各种诱发因素,如少食鱼、虾、牛奶等,避免花粉、尘螨等吸入,发病时避免晒太阳。
 
    2、一般不选用高效和含氟类的皮质激素,如氟轻松(肤轻松)、地塞米松(氟美松)等,尤其是面部湿疹;如病情需要连续使用激素类制剂,一般不应超过一星期,或逐渐减少用药次数,如一天1次,两天1次,甚至三天1次。

    3、湿敷时,面积勿过大,可分批、分期湿敷,先敷糜烂、渗透液严重的部位,其他部位则用氧化锌油与来可得乳膏混合外搽。尤其在寒冷季节,更要避免患儿受寒。
 

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